Nell’attività clinica di uno psicoterapeuta sono sempre più frequenti richieste di interventi di psicologia dell‘emergenza e di psico-traumatologia, per complessità del sistema sociale e per sensibilità e formazione collettiva sulla tutela del benessere e della salute psicofisica.

Per intervento di psicologia dell’emergenza si intende un intervento spesso sul campo a supporto di vittime di eventi accidentali umani o naturali, improvvisi e soverchianti dal punto di vista mentale perché inattesi, imprevedibili e dalle conseguenze drammatiche, che possono includere la perdita di vite umane. Possono essere eventi semplici o complessi in base al numero di persone che coinvolgono. In caso di catastrofi o disastri naturali o umani si parla di maxi-emergenza.

Per intervento di psico-traumatologia si intende invece un intervento clinico, psicoterapeutico di elaborazione di un evento traumatico nei giorni successivi all’evento. Anche in questo caso si possono ipotizzare interventi individuali o di gruppo, qualora venga rispettato il criterio dell’omogeneità delle vittime a cui ci si rivolge. Il setting può variare ed essere emergenziale (ovvero presso i campi base, centri profughi…) o tradizionale.

Le più recenti evidenze in letteratura sottolineano il valore protettivo per la salute mentale di interventi su disturbi acuti da stress (ASD nel DSM 5) con una sintomatologia che si presenta già a tre giorni dall’evento, ma anche in reazioni acute da stress (ASR) ovvero nelle situazioni normali e transitorie di stress a seguito di un evento traumatico, nonché nelle situazioni di disturbo post traumatico da stress.

Al fine di poter intervenire tempestivamente nella fase acuta dell’evento, nella psicologia dell’emergenza è importante predisporre gli aspetti organizzativi e tecnici sia nella fase antecedente l’evento (pre fase), sia nella fase di follow up (post fase) per la valutazione e il monitoraggio dell’impatto.

Gli interventi che possono essere messi in atto in funzione dei bisogni delle vittime e del ruolo dei soccorritori sono gli interventi di primo soccorso psicologico, di supporto psicosociale (specifici per i primi soccorritori o per psicologi dell’emergenza) e interventi di psicoterapia focalizzata sul trauma (specifici per psicoterapeuti dell’emergenza). Tra i primi si inseriscono la psicoeducazione, la normalizzazione, la stabilizzazione, il supporto psicosociale, tra i secondi l’intervento di elaborazione dell’evento traumatico tra cui l’intervento EMDR con il protocollo eventi recenti.

Maggiori informazioni per acquisire una formazione di base in psicologia dell’emergenza sono disponibili sul sito del progetto europeo Erasmus plus, Psych.E.In (Psychological Early Intervention: Clinical Training) disponibili e scaricabili gratuitamente al link: https://psychein.pixel-online.org

Prendendo spunto da alcuni interventi  del Prof Lino Graziano Grandi, noto psicoterapeuta e Direttore delle scuole Adleriane di Psicoterapia, abbiamo realizzato, con l’Autore, un’intervista che evidenzia i disagi della Psiche così duramente provata dalle recenti, drammatiche, esperienze sanitarie e belliche.

Chiederemo al prof Grandi di spiegarci alcuni aspetti del disagio esistenziale che sembra interessare tutti gli abitanti del Pianeta, sottolineando i termini che sembrano meglio testimoniare la dura Realtà che ci circonda.

Giancarlo Guerreri: Prof Grandi, in questo periodo storico ci sembrerebbe quasi pleonastico parlare di disagio esistenziale. Le cause sembrano essere numerose, in base alla Sua esperienza potrebbe dirci come sta reagendo la popolazione?

Lino Grandi: l’apparenza inganna. Parrebbe che i cittadini italiani procedano serenamente nella loro quotidianità. La realtà psicologica propone complessità: sotterraneamente si è pervasi da un’ansia pervasiva, spesso connotata di angoscia, che opprime chi non fugge tuffandosi nel consumismo, nella negazione delle difficoltà, negli appagamenti effimeri. La semiologia ci insegna, ci sprona ad osservare. Ci si imbatte in volti che segnalano la presenza di malessere, spesso negato ricorrendo ad artifici per lo più pericolosi, oppure ad atteggiamenti che propongono, ostentano benessere; sono tratti però che appaiono più di superficie che di essenza veritiera. Il malessere, dicevo, è diffuso. Non basta fingere: la realtà nel presente ha la connotazione della preoccupazione, del dubbio, dell’incertezza. Si dovrebbe lavorare al riguardo: la psicologia clinica è il primo corroborante per la gestione della complessità.

G.G.: Quali variazioni dei comportamenti “normali” sono più frequenti e in quale misura i diversi sessi ne sono coinvolti?

L.G.: il più evidente, e particolarmente nocivo per la salute mentale, è una esasperazione narcisistica dell’individualismo. Segue un incremento della diffidenza tra le persone, la caduta a precipizio del sentimento sociale, ed il nullificarsi dello spirito di cooperazione. Anche il piacere di “incontrarsi” ha subito un arresto e si è avuto modo di constatare il consolidarsi del malato assioma “basto a me stesso”. Ed è noto che è espressione di disturbo psichico. Non si possono evidenziare significative differenziazioni fra i diversi sessi: è la storia personale di ognuno che permette di afflosciarsi o contrastare il “modus vivendi” coltivato dai gestori del potere mediatico. La psicologia psicodinamica può aiutare ad individuare la rotta più consona per non sottostare alla disgregazione della socialità e coltivare una modalità esistenziale, in linea con le attitudini personali, che favorisca la ricerca del benessere.

G.G.: Potrebbe dirci come, la Psicologia Clinica della quale Lei si occupa da moltissimi anni, possa aiutarci ad uscire da questo drammatico momento di disagio esistenziale, che sembra essere stato accelerato, se non catalizzato dalla recente Pandemia che taluni hanno anche definito psicopandemia?

L.G.: Condivido la definizione di psicopandemia. Non vi sono ricette per il contenimento del disagio da Lei evidenziato; ciò non esclude la possibilità/necessità per l’uomo, di non lasciarsi sopraffare dal temporale di ansia/angoscia che ha colpito tanti, troppi di noi. Può essere di supporto un percorso psicologico anche di breve durata per coloro che posseggano una buona resilienza. Per chi è stato pervaso, e lo ha riconosciuto, da un malessere bisognoso di contenimento, è consigliabile (anzi, il medico curante dovrebbe prescriverlo) un percorso di psicologia clinica psicodinamica che operi a vasto raggio ed in particolare sul “rinforzo dell’Io”. “L’uomo è relazione” ed il benessere va ricercato in quelli che Adler definiva “i compiti vitali”, e cioè l’ambito dell’amore, da leggere in modo estensivo, rispetto alla sessualità; l’ambito del lavoro ed infine nell’impegno ad essere partecipi ed attivi nella realtà sociale ed interrelazionale.

G.G.: La paura sembra essere il minimo comun denominatore del sopramenzionato disagio. La paura della morte o quella della vita?

L.G.: Lei parla di paura. Io ho riscontrato maggiormente l’angoscia. Lei invita a riflettere sulla paura della morte e se prevalga la paura della vita. La paura della morte è tema antico, presente da sempre. È l’ignoto che è di sua natura ansiogeno. Potrei dilungarmi a discutere e riflettere sul tema della fine della vita. Mi pare però che l’angoscia del vivere, l’incertezza dell’oggi e del domani, con la psicopandemia si siano accentuati. L’uomo persegue illusoriamente le certezze e poteva anche illudersi di accostarvisi. La catastrofe psicopandemica ha frantumato anche l’illusione, ha favorito quale meccanismo di difesa, la scaramanzia che possiamo tradurre in “non ci penso, quindi non succederà nulla di doloroso”. Incontrando nella professione e nel privato-sociale, le persone, ho constatato il dilagare dell’ansia, spesso “convertita” in malattie psicosomatiche, in depressione, in apatia, in accidia, in abbandono, in fatalismo, anche in “difensive” dissociazioni. Poco o nulla si è fatto per rinforzare la dignità dell’uomo e per rilanciare la bellezza della vita, la gioia del vivere, il recuperare il senso della vita, il riconoscere che sono, in quanto uomo, portatore di significato. La prospettiva costruttiva del clinico psicodinamico, opera per il perseguimento di quanto si è proposto, rinvigorendo la speranza.

G.G.: Prof Grandi, Lei ritiene che una volta definitivamente finita, ammesso che possa esistere un concetto di “fine”, la suddetta Pandemia tutti possano tornare ad assumere dei comportamenti normali, elaborando definitivamente il sentimento dell’angoscia?

L.G.: ritengo che il ripristino dei cosiddetti “comportamenti normali” sia per lo meno problematico, per non dire che è tanto auspicabile quanto improbabile. Anche se elaborato, permarrà un invasivo, per lo meno a livello inconscio, sentimento di ansiosa incertezza, che spesso sconfinerà in stati emotivi disturbanti. Non si esce indenni dalla valanga di angoscia che i gestori del potere dell’informazione, ci hanno scaricato addosso. Diviene assolutamente consigliabile suggerire un percorso d psicoterapia psicodinamica che potrà permettere un contenimento ed una progressiva riduzione (non sempre la scomparsa) del pervasivo stato di malessere. L’elaborazione del sentimento della Paura è possibile ma complessa e comunque necessaria. Da parte delle autorità, si è sostenuta l’azione dell’operare sull’area fisica dell’uomo; è stata ignorata l’area psicologica, emotiva più profonda, quasi l’uomo fosse solo corpo, nonostante da anni si conosca che noi siamo un’unità bio-psichica, laddove le due aree si influenzano reciprocamente.

G.G.: Cosa si nasconde dietro l’atteggiamento di molte persone, giovani e anziani, che continuano incredibilmente ad indossare la mascherina anche quando sono da sole in auto o nei luoghi più sicuri del Pianeta?

L.G.: Nulla si nasconde. L’invasività dell’angoscia somministrata ad abundantiam dai gestori del potere, svolge tutt’ora il suo compito. Ne siamo stati pervasi. Siamo annichiliti. Anche se superata razionalmente, essendo penetrata nelle aree oscure di molti di noi, continua a perpetuare il suo compito; quando le potenzialità razionali non controllano adeguatamente la nostra lettura della realtà, la pervasività dello stato angoscioso, così caro ai gestori del potere per un sempre maggiore controllo sociale, induce un vivere in un panorama desertico, laddove non hai più nemmeno l’aspettativa di imbatterti in un’oasi. Chi non ha avuto modo di riscontrare, spesso anche su di sé, un abbandono all’apatia, cadute nell’accidia, una socialità divenuta anoressica, un dilagante individualismo ed altro ancora, fattori questi che indicano un generalizzato stato di malessere, cui è opportuno e doveroso porre rimedio.

G.G.: La Psicologia Clinica trova in questo periodo una inaspettata fonte di applicazione: da un lato la Pandemia, dall’altro una guerra che sembra alle porte di casa. Difficile pensare che tutti possano avere degli strumenti per risolvere il “male di vivere”. Il ruolo dello Psicologo diventa quanto mai importante se non addirittura indispensabile, cosa ci può dire, come Terapeuta, sulla sua funzione?

L.G.: non si può non essere d’accordo. L’utilità della psicologia clinica psicodinamica, balza con evidenza agli occhi di tutti coloro che considerano gli effetti devastanti della Pandemia, cui è poi seguita la guerra, altra fonte di angoscia e di un malessere che si infiltra nei meandri più intimi del nostro psicologismo. L’umanità, almeno quella che è più immediatamente osservabile, ha colto la negatività e lemalheur de vivre del periodo che stiamo vivendo da tre anni, e che permane; è mancata però l’informazione sui percorsi più adeguati per recuperare un sano benessere e solo i più consapevoli, a prescindere dal livello culturale, sono ricorsi ad un cammino psicologico adeguato, privilegiando “le vie brevi”, che altro non sono che tamponi di breve e dubbia pregnanza. Va detto che anche gli studiosi di psicologia clinica poco hanno fatto per promuovere “la via del benessere”, per aiutare a consapevolizzare il malessere avvertito o latente che incide sulla qualità della vita. Un percorso di clinica psicologica pisco-dinamica è fondamentale, purché effettuato con professionisti adeguatamente preparati e con la libera volontà di essere co-protagonisti del processo introspettivo ed etero diretto, volto cioè a promuovere anche le modalità di contenimento e di collocazione del disagio. Devo sottolineare purtroppo la grave carenza della politica nonché di chi dovrebbe promuovere la significatività valoriale della psicologia, intesa come cura ma anche come crescita personale e rinforzo dell’Io, allorché la realtà induce pesanti impatti sul vivere quotidiano.

G.G.: La paura generica della morte, può da sola giustificare il diffuso grave malessere? Oppure Pandemia e guerra hanno semplicemente slatentizzato un disagio esistenziale di una Società in netto declino?

L.G.: l’evitamento che l’uomo, pur con le note eccezioni, attiva per difendersi, per allontanare, per negare la morte, precede la valanga di angoscia scatenata dai gestori dell’informazione in occasione della pandemia. Interessante è l’osservazione del degrado socio-culturale della Società, laddove ha trovato terreno fertile la slantentizzazione del disagio esistenziale. Le potenzialità dell’uomo da sostenere ed incentivare per un sostegno de benessere, grazie anche al contenimento ed alla gestione degli stimoli devastanti della realtà così come viene presentata, necessita di rinforzo, di cura, di ripristino della speranza, di co-costruire una fiducia di base che possa permettere di affrontare anche i drammi della vita, soffrendo senza però cadere nella frantumazione dei valori umani (con annesso ricorso a psicofarmaci, droghe, suggestioni ed altro, nel rischioso ed autolesivo abbandonarsi alle vie brevi, che inevitabilmente esitano in sostanziali inadeguatezze).

G.G.: La sensazione che il “Sistema” voglia ridurci a esseri privi di volontà, gestiti da una oligarchia ipertecnologica senza scrupoli, si sta diffondendo su molti canali social presenti sul web. Senza entrare nel merito della reale presenza di un concreto pericolo dovuto a questo tipo di deriva sociale, il solo fatto che circolino tali idee può comportare, di per sé, una causa di instabilità psicologica.

Quali strumenti possiede la Psicologia (Psicanalisi) per risolvere o attenuare gli effetti di tali cause?

L.G.: Credo si tratti di un convincimento sempre più esteso, in specie laddove la cultura è considerata un valore pericoloso, che il “sistema” operi per una massificazione delle persone, riducendone le potenzialità critiche ed incentivando uno psicologismo tendenzialmente fatalistico. La psicologia psico-dinamica ha in sé le potenzialità per ripristinare e rilanciare aspettative e conferme di benessere, costruendo una diga atta a contenere la deriva sociale che Lei intravvede. Le più urgenti iniziative da assumere richiedono un impegno di promozione culturale rivolta in particolare alla prevenzione, alla formazione che contenga il dilagare del pensiero unico, del politically correct, ed avvii il sostegno della promozione dell’elaborazione, della riflessione, della dialettica. E tutto ciò a monte di un lavoro più in profondità, quale ad esempio un percorso di psicologia clinica psicodinamica.

G.G.:  Si parla sempre di più di malattie psicosomatiche, in questo ambito può intervenire, e se si come, la Psicologia clinica?

L.G.: non disdegnando il supporto farmacologico, laddove sia opportuno contenere la sofferenza, senza però mai scordare che il limite della farmacologia è che l’efficacia della stessa riguarda essenzialmente la sintomatologia, per operare proficuamente nell’ambito delle malattie psicosomatiche (peraltro sempre più diffuse e pervasive) è non solo consigliabile, ma soprattutto fondamentale l’operare con gli strumenti propri della psicologia clinica psicodinamica. E ciò perché la ricerca del clinico è rivolta alle cause, a ciò che sta a monte, a quel “funzionamento” dello psicologismo umano che illusoriamente proponeva uno stile di vita volto al benessere ma che, non si può evitare di constatarlo, possedeva in sé quei “batteri” che avrebbero in seguito favorito la penetrazione invasiva del disturbo psicosomatico. Posso affermare con onestà intellettuale che la psicologia clinica psicodinamica è l’unica in grado di rispondere e di ripristinare il bisogno di benessere del sofferente di disturbi psicosomatici.

G.G.:  Prof Grandi, Lei ha fornito delle risposte concrete e convincenti, delle risposte che hanno spiegato in modo esaustivo quale sia il reale compito della Materia che Lei studia e applica come terapia sui Suoi pazienti.

Un’ultima domanda: Prof. Grandi qual’ è la Sua “Idea del Mondo”? la Terra è ancora da considerare una straordinaria opportunità di Evoluzione biologica e di Crescita esistenziale?

L.G.: grazie per la benevolenza che Lei mi esprime. Mi permetta di ribadire l’utilità, la necessarietà della ricerca e della professione dello psicologo clinico. Sono preoccupato per il degrado che avverto a livello culturale, nel mondo occidentale, e che coinvolge anche la pratica psicoterapeutica. Apatia, pressapochismo, accidia, narcisismo ed altri fenomeni depauperanti connotano questi nostri tempi; non intendo però generalizzare poiché molte sono le risorse che tutt’ora vengono poste in campo, osteggiano le potenzialità che comunque non sono venute meno, ma che avrebbero necessità di essere coltivate, incentivate. È doveroso rilanciare l’amore per la cultura, nonché la sua efficacia per una migliore qualità della vita. Per quanto riguarda il settore cui ho dedicato la mia vita, mi si consenta di denunciare un certo qual pressapochismo, accompagnato da una non lodevole presunzione. Constato che persone bisognose di un supporto psicologico, spesso si affidano ad un operatore senza aver svolto le necessarie indagini che consentono di acquisire elementi che favoriscano la scelta di un professionista capace e dotato di esperienza e dal valore riconosciuto. Sul tema potrei dilungarmi, ma preferisco rinviare ad altra opportunità. Mi si consenta di ribadire quanto appare implicito nel corso dell’intervista: solo un impegno mirato al rilancio di una cultura aperta, dinamica, riflessiva, elaborativa, dialettica ecc.. potrà consentire, e sono al riguardo ottimista, al nostro habitat la necessaria Evoluzione, anche biologica, e la Crescita esistenziale, che sono prerogative dell’umano.

G.G.:  Ringraziamo e salutiamo il Prof Lino Grandi, Direttore Scuole Adleriane di Psicoterapia, per questa importante partecipazione, ospitata tra le pagine virtuali di civico20news.